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了解桥本氏甲状腺炎发展阶段,正确选择治疗方式真正解决你的困惑

时间:2019-07-11 19:12 甲状腺医师—王克珍

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桥本氏甲状腺炎,是一种自身免疫性的疾病,一般都是在抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。其临床表现的改变,都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。很多患了桥本甲状腺炎的患者,会经历从甲亢到甲减的一个过程,但是不知道自己什么时候得甲亢,什么时候得甲减。

其实,这里有一个患者可以自行判断的方法,从症状上就可以明显判断。

1、甲亢期

容易激动,容易乏累,心率比较高,没跑几步路,可能就会出很多汗,食欲特别好,但是总也吃不胖,反而瘦了。此病是因在遗传的基础上,因创伤、精神刺激、药物作用,应急和性激素的变化等因素而诱发的。

2、甲亢并甲减期:

由于甲状腺组织受到多次破坏,细胞慢慢减少,就会甲低症状,短暂的甲亢后,进入稳定期,这个阶段甲状腺虽然受到持续的破坏,但还能维持正常功能,但是随着病情的发展,甲状腺组织反复破坏,细胞减少,就发展成了甲减,出现怕冷,动作缓慢,容易疲惫,智力减退,出汗减少,食欲不振等症状。

3、甲减期:

甲减与甲亢患者正好相反,这个时期分泌的甲状腺激素会更少,心率比较低,比较怕冷,平时总是无精打采的,总是想睡觉。做什么事也提不起兴趣。

桥本氏甲状腺炎发展缓慢,病情可反复交替为甲亢、甲减,可导致甲状腺结节、甲状腺肿。所以说病症也会有很多,细分的话有

1、乔本甲亢:患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。 不v

2、假性甲亢:少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb(甲状腺球蛋白抗体)、TMAb(甲状腺微粒体抗体)阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。

3、突眼型:本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb(甲状腺球蛋白抗体)和TMAb(甲状腺微粒体抗体)均为阳性。

4、类亚急性甲状腺炎型:少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘率正常或增高,甲状腺抗体高滴度限性。

5、青少年型:青少年甲状腺肿中,桥本甲状腺炎约占40%,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺抗体滴度又较低,临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。

6、纤维化型:病程较长的患者,可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退,部分患者纤维化不均匀,出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬,其余部分为典型淋巴细胞浸润,易误诊为肿瘤。

7、伴甲状腺腺瘤或癌:常表现为孤立性结节,结节部为腺瘤或癌的病理改变,其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。

8、伴发其他自身免疫性疾病:可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病,如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。

那介绍这么多很多人该问了桥本氏甲状腺炎这么严重该怎么治疗,在这里我想说的是发现疾病尽早控制是有好处的,千万不要被疾病所吓到,那桥本氏甲状腺该怎么治疗呢?

目前,桥本甲状腺炎尚无彻底根治的方法,那是不是就是说桥本氏甲状腺炎就不用治疗了,反正都治不好,如果你这么想那就大错特错,治疗的主要目的是纠正继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺,也就是说当早期发现桥本氏甲状腺炎如果你治疗的话是可以预防纠正继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺。避免桥本氏甲状腺炎继续发展。

一般治疗方式当你发现甲状腺肿大明显并伴有压迫症状,采用L-T4制剂治疗可减轻甲状腺肿;如有甲减,则采用甲状腺激素替代治疗(地方医院会采用这些药物控制),随着医疗技术的发展如若出现以上症状也可采用免疫介入修复疗法。

最后提醒大家桥本氏甲状腺炎一般不宜手术治疗,因为不适当的切除将促使甲状腺功能减退提前发生。但明确诊断(恶性)或减轻压迫症状,部分患者是需要采用手术治疗,可施行甲状腺峡部、部分或次全切除。若桥本甲状腺炎合并甲状腺癌或恶性淋巴瘤则行根治性手术。


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