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我市对农村特殊困难人群门诊大额疾病集中鉴定

时间:2019-11-15 02:59 大同看点

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从即日起,市卫健委、市医保局在全市范围内开展农村特殊困难人群门诊大额疾病集中鉴定工作,涉及范围为疑似患有门诊大额疾病但未办理门诊大额疾病的农村特殊困难人群、因行动不便未申请门诊大额疾病的农村特殊困难人群。

据了解,我市纳入城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊大额疾病病种共有52种。开展此次工作是为了进一步落实我市城乡居民基本医疗保险医疗保障政策,做到医疗保障待遇不落一人,有效解决因病致贫、因病返贫问题。鉴定工作由各县区医疗集团组织专家医师现场鉴定核准,每两个自然年度进行一次,将取消复审、备案等程序。采取现场集中鉴定和上门鉴定两种方法,对于行动不便的人群,将安排鉴定专家组分赴各乡镇卫生院开展集中鉴定和上门鉴定服务。符合鉴定标准的,现场填写《农村特殊困难人群门诊大额疾病鉴定表》,鉴定医师签字后,由农村特殊困难人群所在地卫生院代医疗集团盖章后生效,并由医疗集团所属龙头医院通过医保信息系统及时上传鉴定信息;不符合鉴定标准的,执行告知制度。

据市医保局有关负责人介绍,符合鉴定标准的,鉴定费用按门诊大额疾病政策给予报销,个人自付部分由患者承担;不符合鉴定标准的,鉴定费用由患者承担。参保患者门诊大额疾病经鉴定核准后,持本人社会保障卡和鉴定表到选定的定点医院就医购药,同时在定点医院直接刷卡报销;参保患者可根据本人意愿,再选定一家基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院)购药并刷卡报销。


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