全球第二例!又一艾滋病患者或被治愈…以后艾滋病是不是有救了?

更新日期:2019-03-13
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本文专家:黄佳,上海交通大学医学院医学博士

近日,据《华尔街日报》、《纽约时报》、《卫报》等多家国外媒体报道,一名被称为“伦敦病人”的艾滋病患者在接受干细胞移植后其艾滋病可能已被治愈。也就是说,全世界第二位成功治愈艾滋病的患者可能已经出现。


新闻截图

那么这么具有“历史性时刻的事件”真的发生了吗?


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艾滋病真的可以被治愈吗?今天我们就来好好一探究竟。

艾滋病是一种什么疾病?

我们知道,正常人体抵御疾病有一套完整的免疫机制,而在这套机制中,有一种名为CD4+T细胞发挥着巨大的作用。艾滋病就是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV,一种逆转录病毒)导致的疾病,HIV进入人体后就会找到CD4+T细胞,并通过一扇大门——位于细胞表面的CCR5受体侵入细胞内,慢慢导致细胞死亡和破坏。



细胞消亡殆尽后HIV就会出来,再次通过其他细胞上的CCR5受体继续入侵和破坏,周而复始,使得体内CD4+T细胞越来越少,机体的免疫力逐渐下降,最终导致HIV 感染者发展成为艾滋病。艾滋病患者会因机体抵抗力极度下降而出现多种严重感染,后期常常引发多种恶性肿瘤,最终因全身衰竭而死亡。

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根据世界卫生组织数据显示,截至 2017 年底,全球共有 3690 万人感染艾滋病毒,而全世界 15-49 岁的成年人中有 0.8% 人群携带艾滋病毒。

被治愈的艾滋病人是什么情况?

上文已经提到,“伦敦病人”是第二位可能被治愈的艾滋病患者,那么位又是谁?他们又都有着什么样的相同或不同的境遇呢?

位被成功治愈的艾滋病患者是十年前的“柏林病人”,他被“男友”感染艾滋病病毒,接受抗逆转录病毒治疗后病情曾稳定过一段时间,但很不幸,后来他又患上了白血病,在接受放疗、化疗复发后,主治医生为他选择了治疗白血病最有疗效的方法——骨髓干细胞移植。



并且在万中挑一的捐赠者中,医生选取到带有CCR5受体基因突变型捐献者的干细胞。干细胞移植后的他在停止抗逆转录病毒治疗几年后,体内即没有检测到过艾滋病病毒。

 “伦敦病人”在2003年被查出感染艾滋病病毒,在2012年又被查出患有霍奇金淋巴瘤,2016年5月,该患者接受化学疗法和造血干细胞移植,同样这批干细胞也带有CCR5受体基因突变。2017 年 9 月停止服用抗HIV药物后,患者的病情已持续缓解18个月。


大家可能发现了,这两名患者除了都患有艾滋以外,还患有恶性肿瘤,都需要进行干细胞移植,并且两名病人都移植了带有CCR5受体突变的干细胞。

所有艾滋病人都可以进行干细胞移植治疗吗?

第二份病例的出现震惊了全世界,这证明了艾滋病很可能是能够被治愈的,但真的所有艾滋病病人都可以这么治疗吗?上文中我们曾提到,CCR5受体是艾滋病病毒攻击人体免疫细胞的主要入口。那么,关上这个入口,是不是就可以杜绝病毒的侵入呢?


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的确,这两例患者之所以能够”被治愈”,靠的就是被移植了CCR5受体突变的干细胞。CCR5的突变可以使该基因失去活性,导致其不能够编码成熟的CCR5,也就是无法暴露细胞表面和HIV接头的入口,因此病毒就无法进入CD4+T细胞内破坏细胞,人体的免疫系统也就不会损伤。


果然,世界上总是有些人是生而不同的,带有CCR5受体突变的他们即使反复地接触艾滋病毒也不会被感染,但是据统计只有不到 1% 的欧洲血统人群才同时具有这种基因突变。



但即使如此,目前医学界仍然没有大力推行这种做法,原因如下:


1、目前可以使用强大的药物来控制HIV 病毒感染,而移植是有风险的,并且有可持续多年的严重副作用,因此骨髓干细胞移植不太可能成为现实的治疗选择。现阶段,它的使用仅限于那些因其他原因需要干细胞移植的人,而不是所有HIV患者。


2、为治疗癌症,“柏林病人”接受过全身放疗和化疗,而“伦敦病人”也接受过化疗,这对其艾滋病的控制是否有作用,尚未了解清楚。


3、干细胞移植相对而言,并不经济。


我们该如何杜绝艾滋病呢?

目前来看,全球针对艾滋病最主要且有效的干预方式仍旧是预防为主,而在艾滋病的传染途径中,占比最高的始终是性传播。因此,保护好自己和对方,注重性安全是必须的。



而HIV阳性的人,要尽早发现,及早治疗,当病毒被抑制之后,它作为传染源的风险就大大降低。

综上所述,目前尚不能定论艾滋病是否已经被治愈,但科学家们一步步深入的探索,将带领我们逐步揭开谜底。


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