学长笔记:9 分钟帮你搞定「生理胃酸」考点!(含音频)

更新日期:2019-03-19
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引  言


消化生理篇幅大,出题概率高,前后联系紧密,记忆性东西多,尤其是消化液的分泌调节,需要全面的掌握。                            


考纲要求


胃酸的成分、作用和分泌调节。


真题回顾


2016 在胃黏膜壁细胞完全缺乏时,病人不会出现的表现是

A. 食物蛋白质消化不良

B. 维生素 B12 吸收障碍

C. 肠道内细菌加速生长

D. 胰腺分泌 HCO3-减少


答案:A

见下面解析。


考点解析


一、胃液的性质、成分和作用


1、纯净胃液是无色的酸性液体,pH0.9~1.5,正常成年人每日分泌 1.5~2.5L。其主要成分有盐酸,胃蛋白酶原,粘液和内因子,其余为水、HCO3-、Na+、K+等无机物。



2、胃酸的分泌过程


壁细胞分泌 H+是巨大的逆浓度差梯度而进行的主动过程,依赖于质子泵,其有转运 H+和 K+以及催化 ATP 水解的功能,因此也叫做 H+、K+-ATP 酶(质子泵抑制剂:奥美拉唑)。胃酸分泌过程简而言之就是 H+和 Cl-的转运过程



分泌过程如下:


① 壁细胞内 H2O→H++OH-, 在质子泵的作用下,H+通过分泌小管膜进入小管腔,K+进入壁细胞

② K+和 Cl-通过钾通道和氯通道进入到小管腔,H+和 Cl-结合生盐酸

③ OH-和 CO2 在碳酸酐酶的作用下生成 HCO3-,HCO3-通过基底膜的 HCO3--Cl-交换体转运出细胞,Cl-转运进细胞内,补充分泌到小管腔的 Cl-。


Tips:餐后碱潮是因为进食机体分泌大量胃酸,同时把大量的 HCO3-交换入血液,血液暂时碱化。


二、消化期的胃液分泌


1、消化间期(空腹),胃液分泌很少,称为消化间期胃液分泌

进食可刺激胃液大量分泌,称为消化期胃液分泌

根据感受食物刺激的部位,将消化期胃液分泌分为头期、胃期和肠期三个时期。


2、三个时期分泌特点



三、胃液分泌的调节


1、抑制胃液分泌的主要因素


A. 胃酸。当胃酸分泌过多时,可负反馈抑制胃酸分泌。一般来说,当胃窦部 pH≦1.2~1.5 或十二指肠内 pH≦2.5 时,可抑制胃酸分泌。


机制:

① 胃酸直接抑制 G 细胞释放促胃液素

② 胃酸刺激δ细胞释放生长抑素

③ 胃酸刺激十二指肠黏膜释放促胰液素和球抑胃素,抑制胃酸分泌


B. 脂肪。脂肪和其消化产物进入到小肠后,可刺激小肠黏膜分泌多种胃肠激素,如促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽、胰高血糖素等,这些可抑制胃酸分泌和胃肠运动的激素,统称为肠抑胃素。


C. 高张溶液。消化期当食糜进入十二指肠后,可使肠腔内出现高张溶液,其刺激小肠内的渗透压感受器,通过肠胃反射来抑制胃酸分泌。


2、促进胃液分泌的主要因素


见下图,实线表示促进作用,虚线表示抑制作用。



一个神经(迷走神经),两个介质(乙酰胆碱和铃蟾素),三种激素(组胺,生长抑素和促胃液素),四个细胞(壁细胞,ECL 细胞,G 细胞和δ细胞)。



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